logo

Polish (Poland)English (United Kingdom)
32. Przeciwwskazania i kontrowersje

Nowe polskie zalecenia

Opublikowane w:

Bernatowicz-Łojko U, Nehring-Gugulska M, Olejnik-Królak B. UZASADNIONE MEDYCZNIE PRZECIWWSKAZANIA DO KARMIENIA PIERSIĄ/POKARMEM KOBIECYM ORAZ WSKAZANIA DO STOSOWANIA SUBSTYTUTÓW MLEKA KOBIECEGO, Załącznik 11 do Helwich E. i wsp. Wilińska M. (red). Standard Wczesnej Stymulacji Laktacji, Standardy Med 2014 tom 11, nr 1, str 9-57

Zaktualizowane w listopadzie 2014 przez Centrum Nauki o Laktacji

Czy można podawać pokarm kobiecy?

NIE

Galaktozemia klasyczna

Wskazany preparat bezlaktozowy


TAK

Pod nadzorem specjalistycznym, karmienie mlekiem kobiecym uzupełnione specjalnymi preparatami mlekozastępczymi

Fenyloketoniuria

Wskazany preparat uzupełniający bez fenyloalaniny,

Kontrola stężenia fenyloalaniny w surowicy krwi dziecka

Inne postacie galaktozemii

Wskazany preparat uzupełniający bezlaktozowy

Choroba syropu klonowego

Wskazany preparat uzupełniający bez leucyny, izoleucyny, waliny

Wrodzona nietolerancja laktozy

Wskazany preparat uzupełniający bezlaktozowy

Inne wrodzone choroby metaboliczne z nieprawidłową przemianą aminokwasów

Wskazany preparat uzupełniający dobrany indywidualnie do potrzeb

Zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych

Wskazany preparat uzupełniający niskotłuszczowy, ew. MCT, dobrany indywidualnie do potrzeb


Czy można karmić piersią/podać mleko biologicznej matki?

NIE

Stałe przeciwwskazanie do podawania pokarmu matki biologicznej

Zakażenie matki wirusem HIV-1, HIV-2*

Zakażenie matki wirusem HTLV-1, HTLV-2

* dotyczy krajów uprzemysłowionych ( w tym Polski)


NIE

Czasowe przeciwwskazanie do karmienia piersią/pokarmu kobiecego

Inwazyjna postać zakażenia (bakteriemia, sepsa, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, septyczne zapalenie kości, stawów) wywołane m.in. przez: Hib, N.meningitidis, S.aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus gr.B)

Powrót do karmienia piersią/mlekiem matki zwykle po 24-48 h od rozpoczęcia leczenia przyczynowego, przy poprawie stanu klinicznego matki

Bruceloza

Powrót do karmienia piersią/mlekiem matki zwykle po 48-96 h od rozpoczęcia leczenia przyczynowego, przy poprawie stanu klinicznego matki

Kiła

Powrót do karmienia piersią/mlekiem matki zwykle po 24 h od rozpoczęcia leczenia przyczynowego

Rzeżączka

Powrót do karmienia piersią/mlekiem matki zwykle po 24 h od rozpoczęcia leczenia przyczynowego

Narkomania i choroba alkoholowa

Możliwy powrót do karmienia piersią/mlekiem matki w okresie abstynencji

Stosowanie leków L5 (wg Hale)

Możliwy powrót do karmienia piersią/mlekiem matki po zakończeniu leczenia (po okresie karencji niektórych radiofarmaceutyków)

Ciężki stan kliniczny matki uniemożliwiający odciąganie pokarmu

Powrót do karmienia przy poprawie stanu klinicznego


Czy dziecko może być karmione bezpośrednio z piersi?

NIE

Czasowe przeciwwskazanie do karmienia bezpośrednio z piersi

Zmiany chorobowe na brodawce piersiowej w przebiegu zakażenia HSV-1, VZV, gruźlicy, liszajca zakaźnego

Przeciwwskazanie do karmienia dotyczy tylko piersi ze zmianami chorobowymi i tylko do czasu ich wygojenia, jeśli istnieje możliwość odciągania pokarmu z chorej piersi bez ryzyka kontaminacji drobnoustrojami wywołującymi w/w choroby to można podawać go dziecku

Nieleczona gruźlica

Powrót do karmienia piersią po 14 dniach od rozpoczęcia leczenia przyczynowego, w tym czasie wskazana izolacja dziecka od matki

Ospa wietrzna/półpasiec

Jeżeli objawy choroby i matki pojawiły się między 5 dobą przed porodem a 2 dobą po porodzie należy podać immunoglobuliny (VZIG), w innym przypadku nie ma wskazań do izolacji ani przeciwwskazań do karmienia piersią

Odra

Jeżeli objawy u matki pojawiły się 5 dni przed porodem lub 2 dni po porodzie, to dziecko należy izolować 72 h oraz podać mu immunoglobulinę, w tym czasie zalecane żywienie odciągnięty mlekiem matki (obecne sIgA)

Niestabilny stan kliniczny dziecka

O ile nie ma przeciwwskazań do żywienia enteralnego , rozpocząć karmienie odciąganym pokarmem matki



TAK

chociaż problemy zdrowotne należy wziąć pod uwagę

WZW A u matki

Wskazane podanie dziecku immunoglobuliny (SIG) jeśli matka zachorowała w ciągu 5 dni przed lub 2 dni po porodzie.

WZW B u matki

Nie ma wskazań do izolacji dziecka; zalecane podanie noworodkowi immunoglobuliny a/HBV oraz szczepionki p/WZW B, zgodnie z aktualnym Programem Szczepień Ochronnych

WZW C u matki (anty HCV +, HCV RNA +)

Karmienie przeciwwskazane tylko przy koinfekcji HIV


Cytomegalia (matka seropozytywna)

Nie ma ewidentnych przeciwwskazań do podaży mleka matki nawet skrajnie niedojrzałym wcześniakom. Proces mrożenia redukuje, ale nie eliminuje wirusa z mleka. Proces pasteryzacji eliminuje wirusy, ale jednocześnie istotnie obniża wartości immunologiczne i odżywcze mleka w stosunku do ryzyka zakażenia CMV. Diagnostyka w kierunku CMV matki i dziecka wskazana z powodów ogólnomedycznych

Grypa H1N1 u matki

Wskazane rygorystyczne przestrzeganie zasad higieny (mycie rąk, używanie chirurgicznej maski twarzowej przez matkę itp.) Wskazana izolacja matki w ostrej fazie choroby, w trakcie gorączki i nasilonych objawów niewydolności oddechowej

Ropień piersi /zapalenie piersi

Zalecane kontynuowanie karmienia piersią (skraca okres leczenia). Jeśli karmienie z piersi będzie powodowało duże dolegliwości bólowe lub, w przebiegu leczenia chirurgicznego, wystąpią ograniczenia dostępu do brodawki, mleko należy odciągać i podawać dziecku;

bez ograniczeń można karmić dziecko ze zdrowej piersi

Alkohol


Nikotyna

Narkotyki, środki odurzające

Sporadyczne spożycie niewielkich ilości (do 10g etanolu) niejest szkodliwe, karmienie po 2 godzinach

Regularne spożywanie (alkoholizm) jest szkodliwe dla matki i dziecka, wyklucza karmienie.

Palenie jest szkodliwe dla matki i dziecka, również bierne. Należy unikać, ewentualnie do 5 papierosów dziennie nie przy dziecku.

Zażywanie ekstazy, amfetaminy, kokainy, marihuany, PCP, heroiny i in. jest szkodliwe dla matki i dziecka; narkomanki nie powinny karmić piersią, stosowanie sporadyczne: w okresie stosowania w/w środków matki nie powinny karmić, w kilka-kilkanaście-kilkadziesiąt godzin od zażycia ostatniej dawki (zależy od użytej substancji) można wrócić do karmienia piersią

Środki cieniujące stosowane w diagnostyce

radiologicznej u matki

Zgodnie z wytycznymi European Society of Urogenital Radiology (ESUR), matki karmiące piersią nie muszą przerywać karmienia w związku z przyjęciem środków kontrastowych;


Hiperbilirubinemia u dziecka

Jedynie przy wysokiej hiperbilirubinemii (20-25 mg/dL) w przebiegu żółtaczki pokarmu kobiecego należy rozważyć podanie hydrolizatu białkowego.



Share
 

Newsletter

Login:

Email:

Kalendarz

« < Maj 2016 > »
N P W Ś C P S
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 1 2 3 4

---Promują karmienie piersią

Kursy CNoL

 

 

FTK

Osobą prawną prowadzącą placówkę jest Fundacja Twórczych Kobiet.


Stworzone dzięki Joomla!. Designed by: Joomla Themes, hosting. Valid XHTML and CSS.